Телефон доверия 0 (533) 9-44-88
Viber 0 (777) 86-927

Наши достижения

Дайджест №3

31 декабря 2020
732

О РЕЗУЛЬТАТАХ РАБОТЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПМР ЗА 2020 ГОД

 

ПАНДЕМИЯ

Борьба с коронавирусом стала лейтмотивом 2020 года. Она объединила усилия разных структур, перестроила привычный формат работы и приостановила отдельные направления деятельности. В этом материале мы расскажем, как здравоохранение включилось во всеобщую борьбу.

27 января в Минздраве состоялось первое совещание, посвященное опасности распространения коронавирусной инфекции в Приднестровье. В тот же день специалисты Центра гигиены и эпидемиологии направили информативный материал для медицинских работников всех лечебно-профилактических учреждений по эпидемиологии, клинике, диагностике, противоэпидемическим мероприятиям, профилактике COVID-19.

30 января Всемирная организация здравоохранения объявила международное чрезвычайное положение из-за вспышки нового коронавируса 2019-nCoV. На следующий день, 31 января, Президент ПМР Вадим Красносельский подписывает указ о закрытии границ для граждан стран, где были выявлены первые вспышки коронавируса.

2 марта был создан Оперштаб при Президенте по профилактике и недопущению распространения вируса. Минздрав инициирует усиление ограничительных мер – в транспорте, медучреждениях, при пересечении границы. 12 марта Постановлением правительства в Республике вводится карантин, руководителям лечебно-профилактических учреждений республики поручено утвердить порядок «развёртывания коек» при объявлении карантина или чрезвычайного положения, а также тактику работы в изменившихся условиях.

17 марта в Приднестровье был введён режим ЧП. 20 марта Минздрав утвердил клинические рекомендации по ведению пациентов при подозрении на коронавирус, а также запустил на своём сайте раздел по коронавирусу с публикацией ежедневной статистики. Параллельно с этим ведомство при поддержке Всемирной Организации здравоохранения начало разработку информационных материалов, как защитить себя и своих близких, куда обращаться, зачем оставаться дома и как правильно носить маску, а также рекомендации для пожилых граждан. 

Постеры и памятки были направлены в территориальные Центры гигиены, государственные администрации городов и районов, Министерство внутренних дел и Министерство социальной защиты ПМР.

В оперативном порядке Слободзейская центральная районная больница перепрофилировалась под лечение пациентов с COVID. Несколько месяцев именно здесь боролись с малоизвестной болезнью. Первые случаи заболевания в Приднестровье были зафиксированы 21 марта.

Параллельно продолжалась работа над подготовкой других стационаров. Сегодня они функционируют в каждом городе, задействованы резервные объекты, подведомственные Министерству обороны, Министерству внутренних дел и тд.

Люди

В лечебном процессе по борьбе с COVID участвуют 649 врачей, 1386 представителей среднего медицинского персонала и 1152 - младшего медицинского персонала. Всего за период пандемии заболело 1022 медицинских работника.

За особенности профессиональной деятельности сотрудникам организаций здравоохранения, непосредственно контактирующим с пациентами с подозрением на коронавирусную инфекцию или с подтвержденным диагнозом, а также за контакт с инфицированным биоматериалом и инфицированным отходом осуществляются доплаты.  Их размер определен исходя из степени контакта с COVID-19. Так сотрудникам «красной зоны» установлен самый высокий размер обозначенных доплат (врачам – в размере 7 800 рублей на 1 ставку).

В мероприятиях по борьбе с коронавирусной инфекцией участвуют и студенты медицинского факультета. Так, в госпитале при РКБ трудятся 37 студентов, еще 8 – в госпитале на базе «Тиротекса», во временном инфекционном госпитале на базе санатория-профилактория «Солнечный» и COVID-госпитале на базе Слободзейской центральной районной больницы – по четыре будущих медика. В инфекционные госпитали Бендер, Григориополя, Рыбницы и госпиталя ветеранов войны направлены по 3 человека. Один студент оказывает медицинскую помощь в COVID-центре Дубоссар, 4 – во временном госпитале на базе Бендерского центра амбулаторно-поликлинической помощи, еще два – кадетском корпусе.

В кризисных центрах работают 129 студентов, из них только в Тирасполе 53 человека, 19 в Бендерах, 18 в Рыбнице.

COVID-Образование

12 марта приднестровские врачи прошли обучающий семинар по методам инфекционного контроля над коронавирусом. Обучение от Всемирной Организации здравоохранения прошли 50 эпидемиологов, инфекционистов, реаниматологов и заместителей главных врачей по лечебной части.

В марте Министерством здравоохранения Приднестровской Молдавской Республики организованы онлайн-курсы разработанные профессорско-преподавательским составом Приволжского исследовательского медицинского университета, посвященные коронавирусу, для медицинских работников всех специальностей лечебно – профилактических учреждений Республики, которые в обязательном порядке прошли образовательный модуль по циклу: «Диагностика, лечение и профилактика новой коронавирусной инфекции COVID-19», а так же профессором кафедры анестезиологии и реаниматологии Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) Военовым О.В. были прочитаны онлайн лекции по циклу: «Основные рекомендации по интенсивной терапии. Интенсивная терапия пациентов с тяжелой пневмонией» врачам анестезиологам – реаниматологам лечебно-профилактических учреждений Республики, на безвозмездной основе.

В мае приднестровские COVID-центры также посетили представители Роспотребнадзора, которые дали рекомендации по совершенствованию работы стационаров лабораторий.

В 2020 году 58 человек из числа руководителей лечебно-профилактических и сотрудников министерства здравоохранения прошли онлайн-курсы от ПИМУ по теме «Управление медицинской организацией: COVID - 19 - вызов времени».

Цикл лекций для коллег провел руководитель первого госпиталя для коронавирусных больных – в прошлом главврач Слободзейской ЦРБ, а ныне главврач РКБ Игорь Тостановский.

Кроме того, в рабочие программы медицинских колледжей, в связи с пандемией, на 2020 - 2021 учебный год внесены новые разделы по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело»:

 - Профилактика вирусной инфекции нового типа COVID-19,

- Сестринский уход при COVID – 19,

- Инфекционные заболевания у детей, вызванные новым типом вируса COVID – 19,

- Сестринский уход при инфекционном заболевании вызываемое новым штаммом коронавируса,

- Вирусное поражение легких вызываемое штаммом COVID – 19,

- Вирусная инфекция COVID – 19 у детей,

- Лечение пациентов при воздушно-капельной инфекции, вызванное новым штаммом коронавируса,

- Профилактика и диспансеризация инфекционного заболевания вызванное штаммом COVID – 19,

- Воздушно - капельная инфекция, вызванная новым типом вируса COVID -19.

Оснащение

В связи с расширением мероприятий по борьбе с коронавирусной инфекцией, потребность отрасли здравоохранения изменилась, исходя из необходимости обеспечения инфекционных госпиталей. Так, в 2020-м году в приоритете по закупкам были: специфические лекарственные препараты, СИЗы, дезсредства. Ведомством и меценатами приобретались экспресс-тесты и тесты на антиген, что также ранее не требовалось при оказании амбулаторной и стационарной помощи гражданам, получающим лечение. Например, от ГУП «Лекфарм» безвозмездно получены иммунофлуоресцентные анализаторы в количестве 20 единиц, которые были распределены по учреждениям.

Изменилось и материально-техническое оснащение учреждений. Приобретено 13 единиц оборудования для рентгенодиагностики на сумму 13 039 286 рублей. В их числе два компьютерных томографа, стационарные, передвижные и стоматологические рентгены. Существенно улучшило работу Региональной станции скорой помощи приобретение 7 автомобилей класса «В». (Подробнее об этом мы расскажем в материале, посвященном Фонду капвложений)

В текущем году приобретено 4 аппарата искусственная почка на сумму 1 040 000 рублей, 30 кислородных концентраторов и 25 пульсоксиметров. От СЗАО «Интерднестрком» получено 100 медицинских оксиметров (в том числе: 50 тысяч медицинских масок и 15 аппаратов дезинфекции) на общую сумму 1 905 029,80 рублей.

ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ

Непрерывное медицинское образование – приоритетная задача государства.  Оно является одним из важных факторов, который позволяет врачу поддерживать необходимый уровень профессиональной компетенции в течение всей трудовой деятельности.

Так, для Министерства здравоохранения ПМР подготовка медицинских кадров и повышение квалификации медработников, а также их соответствие требованиями квалификационных характеристик является одним из важных аспектов деятельности.

В 2020 году приднестровские медики повышали квалификацию в организациях последипломного образования России, а также на базе Кишиневского государственного университета медицины и фармации им. Н. Тестемицану и Приднестровского государственного университета им. Т. Г. Шевченко.

15 августа прошлого года между Министерством здравоохранения ПМР и Приволжским исследовательским медицинским университетом (ПИМУ) было подписано соглашение о сотрудничестве в части обучения (повышения квалификации, профессиональной переподготовки) медицинских работников по образовательным программам дополнительного профессионального образования.

Первый в 2020 году образовательный цикл с участием профессорско-преподавательского состава ПИМУ в режиме онлайн стартовал в сентябре. В течение нескольких месяцев усовершенствовать свои знания смогли 304 врача и 119 медицинских сестер. За счет государства обучились фтизиатры, психиатры-наркологи, инфекционисты, онкологи, сотрудники скорой медицинской помощи, эпидемиологи и т.д.

Профессиональная переподготовка была организована по таким циклам, как: «Семейная медицина» (в количестве 504 часов), «Детская эндокринология» (в количестве 504 часов), «Ультразвуковая диагностика» - (в количестве 504 часов), «Диетология» (в количестве 504 часов). Для медицинских сестер - «Первичная медико-санитарная помощь взрослым и детям» (в количестве 288 часов).

За собственный счет прослушать обучающие лекции от профессорско-преподавательского состава Приволжского исследовательского медицинского университета смогли 150 врачей. Среди них гастроэнтерологи, терапевты, ревматологи, эндокринологи, кардиологи, пульмонологи, нефрологи, врачи узд, анестезиологи-реаниматологи и хирурги. Помимо этого, 85 провизоров стали слушателями курса «Управление и экономика фармации».

На базе Приднестровского государственного университета курсы повышения квалификации прошли 136 специалистов с высшим медицинским образованием. Государство оплатило обучение по наиболее востребованным для республики специальностям: акушеры-гинекологи, педиатры, неонатологи, терапевты и хирурги.

В текущем году особое внимание было уделено и получению знаний в области лечения новой коронавирусной инфекции. Обучающие семинары для приднестровских медиков проводились Всемирной организацией здравоохранения, профессорско-преподавательским составом Приволжского исследовательского медицинского и университета.

ЗНАКОВЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ

В 2020 году Министерством здравоохранения ПМР были разработаны и приняты важные правовые акты, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи, поддержку медицинских работников и пациентов. Этот материал посвящен нормотворческой деятельности ведомства.

Утверждены три государственные целевые программы – в области онкологии, туберкулеза и иммунизации. Предполагается внедрение новых вакцин против опасных инфекций – пневмококковой и ротавирусной.

В действующее законодательство внесены изменения, предоставляющие возможность населению приобретать лекарственные средства дистанционно, что является достаточно актуальным в условиях введения ограничительных мероприятий по предотвращению распространения  COVID-19.

Приказом Минздрава от 12 августа 2020 года № 695 установлены конкретные сроки ожидания пациентов при поступлении в стационары больниц и конкретные сроки оказания им медицинской помощи в целях недопущения ухудшения состояния их здоровья и своевременного оказания им необходимой медицинской помощи.

Внесены изменения в Постановление Правительства от 1 ноября 2017 года № 290, что позволило установить ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск в размере 7 (семи) календарных дней врачам-лаборантам, химикам-экспертам, фельдшерам – лаборантам, лаборантам санитарно-гигиенических лабораторий центров гигиены и эпидемиологии республики, занятым на работах с вредными условиями труда.

Внесены изменения в Постановление Правительства от 13 мая 2015 года № 100, что сделало возможным оплачивать пациентам с хронической почечной недостаточностью денежную компенсацию расходов на проезд на лечение в зависимости от удаленности населенного пункта, в котором проживает лицо, от места лечения.

Внесены изменения в Программу государственных гарантий оказания гражданам ПМР бесплатной медицинской помощи. С 1 января 2021 года родители и иные члены семьи детей до 10 лет, которые лечатся в стационаре, получат возможность бесплатного обеспечения койкой и питанием.

Расширен перечень граждан, которые направляются на лечение, консультацию или обследование за пределы республики. С 1 января 2021 года будет оказана помощь семейным парам, нуждающимся в процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Правовые акты, связанные с борьбой с COVID-19

С целью предупреждения распространения в процессе оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на коронавирусную инфекцию и с подтвержденными случаями COVID-19 ведомство в марте утверждает методические рекомендации «Рациональное использование средств индивидуальной защиты в рамках коронавирусной инфекции», направленные на информирование о правильности использования средств индивидуальной защиты.

Осуществление полноценного бесплатного питания пациентов и медицинского персонала в специализированных инфекционных госпиталях второго уровня по лечению больных коронавирусной инфекцией, вызванной COVID-19, стало возможно благодаря Распоряжению Правительства ПМР от 22 апреля 2020 года № 288р.

Повышение размера оплаты труда работникам учреждений здравоохранения, задействованным в мероприятиях по борьбе с коронавирусной инфекцией регламентировано Постановлением Правительства ПМР от 30 апреля 2020 года № 137.

В период карантина появилась возможность оформлять листки о нетрудоспособности граждан (в том числе карантин ребенка) без необходимости посещения лечебно-профилактических учреждений. В результате граждане могли получать пособие по временной нетрудоспособности ежемесячно на весь период карантина. Эта норма была прописана в совместном Приказе Министерства здравоохранения и Министерства по социальной защите и труду ПМР от 26 июня 2020 года № 546/553.

4 декабря 2020 года издан Приказ Министерства здравоохранения № 1049, позволивший осуществлять лечение пациентов с легкой и бессимптомной формами заболевания коронавирусной инфекцией на дому.

ОБОРУДОВАНИЕ

Оборудование в 2020 году приобреталось по линии Фонда капвложений и за специальный бюджетный счет (от оказания платных услуг). Приоритетами двух последних лет являлись следующие направления: машины скорой медицинской помощи, рентгенодиагностика и лучевая терапия, эндоскопическая ультразвуковая, функциональная и лабораторная диагностика, реанимация и интенсивная терапия, физиотерапия, стоматология, стерилизация и дезинфекция, оборудование и инструментарий для операционных.

Так, в этом году для Слободзейской райбольницы и Бендерской городской больницы были приобретены компьютерные томографы. Дубоссарская центральная районная больница получила аппарат рентгенодиагностический на два рабочих места стоимостью 2,1 млн рублей. Для РКБ закуплено два аппарата: рентгеновский и рентгенодиагностический. Дубоссары, Рыбница и Каменка получили по одному передвижному палатному рентгенодиагностическому аппарату. Специализированную рентген-технику получили и стоматологические поликлиники: Тираспольская и Рыбницкая дентальные аппараты, Дубоссарская – стоматологический диагностический рентген. Всего на приобретение 13 единиц рентген-оборудования потрачено чуть более 13 млн рублей.

Покупка портативного ультразвукового аппарата стоила 289 тысяч руб. Около 4 млн рублей выделено на закупку эндоскопической техники: 8 портативных видеобронхоскопов, 6 отсосов эндоскопических и 6 щипцов для биопсии.

Медучреждения республики пополнили 18 электрокардиографов, также были закуплены анализатор концентрации паров этанола, стресс-система с велоэргометром, портативный пульсоксиметр. Всего на оборудование для функциональной диагностики из целевого бюджетного фонда было выделено 441 тысяча рублей.

Для лабораторной диагностики куплено 27 единиц техники. Это микроскопы, центрифуги, гематологические и иммунофлуоресцентные анализаторы. На эти цели потрачено 1,4 млн рублей.

На 54 единицы обновилось оборудование для реанимации и интенсивной терапии – это открытая реанимационная система для новорожденного, транспортный неонатальный инкубатор в комплектации с аппаратом ИВЛ, аппарат искусственная почка и тд. Сумма расходов - 2,65 млн рублей.

Для операционных приобрели набор хирургических и нейрохирургических инструментов, операционные столы с электрическим приводом и другой инструментарий на сумму почти 1 млн рублей.

На оборудование для физиотерапии государством потрачено почти 43 тысячи рублей, на стоматологическое оборудование - 913 тысяч рублей, на оборудование для стерилизации и дезинфекции - 948 тысяч рублей.

Ремонт и строительство

В Приднестровье Фонд капитальных вложений был создан в 2018 году. Это целевой бюджетный источник, средства которого расходуются на восстановление и строительство социальных объектов.

Приоритет программы капвложений в 2020 году – учреждения здравоохранения. За год более 30 отремонтированных и построенных объектов. Общая сумма лимита финансирования составила 38,6 млн рублей.

Так, в этом году завершили проектные работы здания судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомического отделения на территории Республиканской клинической больницы. Строительство продолжат в следующем году. Государство выделило на это более 5 млн рублей. Также было реконструировано 4 объекта: Республиканский кожно-венерологический диспансер, Бендерский центр матери и ребенка, Республиканская туберкулезная больница и т.д.

Некоторые объекты, вошедшие в программу Фонда капвложений, возводились с нуля. Так, в Приднестровье в нынешнем году начали застройку 5 модульных ФАПов в Броштянах, Гидириме, Ивановке (Рыбницкий район), Дубово и Койково (Дубоссарский район). Сейчас они находятся на завершающей стадии строительства.

Модульные фельдшерско-акушерские пункты – это быстровозводимые здания, обеспечивающие высококачественные и комфортные условия для пациентов. На их строительство был выделен 1,1 млн рублей. В следующем году будет завершён капитальный ремонт ФАП в селе Янтарное Каменского района.

Капитальный ремонт в этом году был произведен на 14 объектах здравоохранения, проектные работы – в 5 медицинских учреждениях.

Так, в Бендерах масштабный ремонт коснулся Республиканской туберкулёзный больницы. Там была увеличена площадь и мощность пищеблока, закуплено новое оборудование для прачечной, созданы все необходимые условия для бесперебойной работы.

Также в рамках госпрограммы, на прошлой неделе состоялось открытие обновленной Бендерской поликлиники №2 по улице Калинина. Там заменили все коммуникации, выполнили внутренние и внешние работы, установили новые оконные блоки, закупили мебель, оборудование, кондиционеры и рециркуляторы, обустроили санузлы для посетителей с инвалидностью. 

В Рыбнице завершили ремонт в инфекционном отделении центральной районной больницы, в Тирасполе – в Республиканском центре матери и ребенка, Тираспольском клиническом центре амбулаторно-поликлинической помощи, Республиканском госпитале инвалидов ВОВ и т.д. Строительство некоторых объектов будет завершено в следующем году.

В 2021 году в программу Фонда капитальных вложений заложено около 49 млн рублей на строительство и ремонт 16 объектов здравоохранения. Среди них: возведение ФАПа в селе Ленино Рыбницкого района, реконструкция пищеблока Республиканской клинической больницы, строительство хлораторной станции на территории Республиканской туберкулезной больницы, капитальный ремонт сельской врачебной амбулатории в селе Незавертайловка, Ближний Хутор, Ташлык и в посёлке Первомайск. Также капремонт будет проведен в филиале столичной поликлиники №3, республиканском отделении неврологии Бендерского центра матери и ребенка и т.д.

Лечение граждан

В условиях борьбы с COVID-19 здравоохранение республики продолжало совершенствовать оказание медицинской помощи населению и реализовать действующие программы. Так, запущенный в прошлом году механизм лечения пациентов с острым коронарным синдромом, работал, несмотря на карантинные ограничения. В 2020 году в кардиологические центры города Кишинев было направлено 320 человек, на их лечение государство потратило 8 573 540 рублей.

Также в 2020 году в клиники города Кишинев направлено 5 пациентов, нуждающихся в эндопротезировании суставов. Их лечение на общую сумму 569 198 рублей оплачено за счет средств республиканского бюджета ПМР.

В целом, на лечение граждан республики за ее пределами в текущем году было выделено 16 024 182 рубля. Это позволило осуществить лечение 440 пациентов  (346 человек – взрослого населения, 94 – детского населения), в том числе: в Республику Молдова было направлено 419 граждан, в Российскую Федерацию – 13. Кроме этого, 525 310 рублей было направлено на возмещение за проезд пациентам отделений почечной терапии (гемодиализа) к месту оказания услуги.

Государство продолжило и введенную в прошлом году практику проведения бесплатного МРТ в частных клиниках для граждан, имеющих показания. В 2020 году эту процедуру прошли 500 пациентов на общую сумму 1 295 878 рублей.

Усовершенствован алгоритм оказания первичной медицинской помощи – ведомственным приказом утвержден порядок ведения медицинской карты амбулаторного больного (форма №025/у)». Это позволит проследить исполнение отраслью обязательств в части предоставления показанного гарантированного минимума в отношении граждан, определить обоснованность назначения/не назначения показанных исследований с учетом состояния здоровья пациента, порядок и обоснованность оказания платных услуг, а также обоснованность назначения дорогостоящих обследований.  

Решается вопрос оказания услуг дефицитными для госучреждений детскими врачами. Так в 2021 году в рамках государственного заказа планируется ввести порядок оказания частными клиниками консультативно-диагностической помощи детскому населению, относящемуся к льготной категории граждан.

Правительством и Минздравом совместно с банками республики была проведена большая работа по разработке программы льготного кредитования для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за рубежом. Речь идет о семейных парах, которые по медицинским показаниям не могут стать родителями. С 1 января 2021 года для них начнет работать следующий механизм: при первой попытке ЭКО 50 % стоимости услуги оплачивает государство, а для оплаты оставшихся 50 % гражданам, направляемым на лечение за пределы республики, предоставляется кредит, при этом государство субсидирует процентную ставку по кредиту. При повторной попытке экстракорпорального оплодотворения гражданам предоставляется кредит в размере полной стоимости медицинской услуги, при этом государство субсидирует 2/3 процентной ставки по кредиту.