Непрерывное медицинское образование – приоритетная задача государства.  Оно является одним из важных факторов, который позволяет врачу поддерживать необходимый уровень профессиональной компетенции в течение всей трудовой деятельности.

Так, для Министерства здравоохранения ПМР подготовка медицинских кадров и повышение квалификации медработников, а также их соответствие требованиями квалификационных характеристик является одним из важных аспектов деятельности.

В 2020 году приднестровские медики повышали квалификацию в организациях последипломного образования России, а также на базе Кишиневского государственного университета медицины и фармации им. Н. Тестемицану и Приднестровского государственного университета им. Т. Г. Шевченко.

15 августа прошлого года между Министерством здравоохранения ПМР и Приволжским исследовательским медицинским университетом (ПИМУ) было подписано соглашение о сотрудничестве в части обучения (повышения квалификации, профессиональной переподготовки) медицинских работников по образовательным программам дополнительного профессионального образования.

Первый в 2020 году образовательный цикл с участием профессорско-преподавательского состава ПИМУ в режиме онлайн стартовал в сентябре. В течение нескольких месяцев усовершенствовать свои знания смогли 304 врача и 119 медицинских сестер. За счет государства обучились фтизиатры, психиатры-наркологи, инфекционисты, онкологи, сотрудники скорой медицинской помощи, эпидемиологи и т.д.

Профессиональная переподготовка была организована по таким циклам, как: «Семейная медицина» (в количестве 504 часов), «Детская эндокринология» (в количестве 504 часов), «Ультразвуковая диагностика» - (в количестве 504 часов), «Диетология» (в количестве 504 часов). Для медицинских сестер - «Первичная медико-санитарная помощь взрослым и детям» (в количестве 288 часов).

За собственный счет прослушать обучающие лекции от профессорско-преподавательского состава Приволжского исследовательского медицинского университета смогли 150 врачей. Среди них гастроэнтерологи, терапевты, ревматологи, эндокринологи, кардиологи, пульмонологи, нефрологи, врачи узд, анестезиологи-реаниматологи и хирурги. Помимо этого, 85 провизоров стали слушателями курса «Управление и экономика фармации».

На базе Приднестровского государственного университета курсы повышения квалификации прошли 136 специалистов с высшим медицинским образованием. Государство оплатило обучение по наиболее востребованным для республики специальностям: акушеры-гинекологи, педиатры, неонатологи, терапевты и хирурги.

В текущем году особое внимание было уделено и получению знаний в области лечения новой коронавирусной инфекции. Обучающие семинары для приднестровских медиков проводились Всемирной организацией здравоохранения, профессорско-преподавательским составом Приволжского исследовательского медицинского и университета.

В 2020 году Министерством здравоохранения ПМР были разработаны и приняты важные правовые акты, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи, поддержку медицинских работников и пациентов. Этот материал посвящен нормотворческой деятельности ведомства.

Утверждены три государственные целевые программы – в области онкологии, туберкулеза и иммунизации. Предполагается внедрение новых вакцин против опасных инфекций – пневмококковой и ротавирусной.

В действующее законодательство внесены изменения, предоставляющие возможность населению приобретать лекарственные средства дистанционно, что является достаточно актуальным в условиях введения ограничительных мероприятий по предотвращению распространения  COVID-19.

Приказом Минздрава от 12 августа 2020 года № 695 установлены конкретные сроки ожидания пациентов при поступлении в стационары больниц и конкретные сроки оказания им медицинской помощи в целях недопущения ухудшения состояния их здоровья и своевременного оказания им необходимой медицинской помощи.

Внесены изменения в Постановление Правительства от 1 ноября 2017 года № 290, что позволило установить ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск в размере 7 (семи) календарных дней врачам-лаборантам, химикам-экспертам, фельдшерам – лаборантам, лаборантам санитарно-гигиенических лабораторий центров гигиены и эпидемиологии республики, занятым на работах с вредными условиями труда.

Внесены изменения в Постановление Правительства от 13 мая 2015 года № 100, что сделало возможным оплачивать пациентам с хронической почечной недостаточностью денежную компенсацию расходов на проезд на лечение в зависимости от удаленности населенного пункта, в котором проживает лицо, от места лечения.

Внесены изменения в Программу государственных гарантий оказания гражданам ПМР бесплатной медицинской помощи. С 1 января 2021 года родители и иные члены семьи детей до 10 лет, которые лечатся в стационаре, получат возможность бесплатного обеспечения койкой и питанием.

Расширен перечень граждан, которые направляются на лечение, консультацию или обследование за пределы республики. С 1 января 2021 года будет оказана помощь семейным парам, нуждающимся в процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Правовые акты, связанные с борьбой с COVID-19

С целью предупреждения распространения в процессе оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на коронавирусную инфекцию и с подтвержденными случаями COVID-19 ведомство в марте утверждает методические рекомендации «Рациональное использование средств индивидуальной защиты в рамках коронавирусной инфекции», направленные на информирование о правильности использования средств индивидуальной защиты.

Осуществление полноценного бесплатного питания пациентов и медицинского персонала в специализированных инфекционных госпиталях второго уровня по лечению больных коронавирусной инфекцией, вызванной COVID-19, стало возможно благодаря Распоряжению Правительства ПМР от 22 апреля 2020 года № 288р.

Повышение размера оплаты труда работникам учреждений здравоохранения, задействованным в мероприятиях по борьбе с коронавирусной инфекцией регламентировано Постановлением Правительства ПМР от 30 апреля 2020 года № 137.

В период карантина появилась возможность оформлять листки о нетрудоспособности граждан (в том числе карантин ребенка) без необходимости посещения лечебно-профилактических учреждений. В результате граждане могли получать пособие по временной нетрудоспособности ежемесячно на весь период карантина. Эта норма была прописана в совместном Приказе Министерства здравоохранения и Министерства по социальной защите и труду ПМР от 26 июня 2020 года № 546/553.

4 декабря 2020 года издан Приказ Министерства здравоохранения № 1049, позволивший осуществлять лечение пациентов с легкой и бессимптомной формами заболевания коронавирусной инфекцией на дому.

ОБОРУДОВАНИЕ

Оборудование в 2020 году приобреталось по линии Фонда капвложений и за специальный бюджетный счет (от оказания платных услуг). Приоритетами двух последних лет являлись следующие направления: машины скорой медицинской помощи, рентгенодиагностика и лучевая терапия, эндоскопическая ультразвуковая, функциональная и лабораторная диагностика, реанимация и интенсивная терапия, физиотерапия, стоматология, стерилизация и дезинфекция, оборудование и инструментарий для операционных.

Так, в этом году для Слободзейской райбольницы и Бендерской городской больницы были приобретены компьютерные томографы. Дубоссарская центральная районная больница получила аппарат рентгенодиагностический на два рабочих места стоимостью 2,1 млн рублей. Для РКБ закуплено два аппарата: рентгеновский и рентгенодиагностический. Дубоссары, Рыбница и Каменка получили по одному передвижному палатному рентгенодиагностическому аппарату. Специализированную рентген-технику получили и стоматологические поликлиники: Тираспольская и Рыбницкая дентальные аппараты, Дубоссарская – стоматологический диагностический рентген. Всего на приобретение 13 единиц рентген-оборудования потрачено чуть более 13 млн рублей.

Покупка портативного ультразвукового аппарата стоила 289 тысяч руб. Около 4 млн рублей выделено на закупку эндоскопической техники: 8 портативных видеобронхоскопов, 6 отсосов эндоскопических и 6 щипцов для биопсии.

Медучреждения республики пополнили 18 электрокардиографов, также были закуплены анализатор концентрации паров этанола, стресс-система с велоэргометром, портативный пульсоксиметр. Всего на оборудование для функциональной диагностики из целевого бюджетного фонда было выделено 441 тысяча рублей.

Для лабораторной диагностики куплено 27 единиц техники. Это микроскопы, центрифуги, гематологические и иммунофлуоресцентные анализаторы. На эти цели потрачено 1,4 млн рублей.

На 54 единицы обновилось оборудование для реанимации и интенсивной терапии – это открытая реанимационная система для новорожденного, транспортный неонатальный инкубатор в комплектации с аппаратом ИВЛ, аппарат искусственная почка и тд. Сумма расходов - 2,65 млн рублей.

Для операционных приобрели набор хирургических и нейрохирургических инструментов, операционные столы с электрическим приводом и другой инструментарий на сумму почти 1 млн рублей.

На оборудование для физиотерапии государством потрачено почти 43 тысячи рублей, на стоматологическое оборудование - 913 тысяч рублей, на оборудование для стерилизации и дезинфекции - 948 тысяч рублей.

Ремонт и строительство

В Приднестровье Фонд капитальных вложений был создан в 2018 году. Это целевой бюджетный источник, средства которого расходуются на восстановление и строительство социальных объектов.

Приоритет программы капвложений в 2020 году – учреждения здравоохранения. За год более 30 отремонтированных и построенных объектов. Общая сумма лимита финансирования составила 38,6 млн рублей.

Так, в этом году завершили проектные работы здания судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомического отделения на территории Республиканской клинической больницы. Строительство продолжат в следующем году. Государство выделило на это более 5 млн рублей. Также было реконструировано 4 объекта: Республиканский кожно-венерологический диспансер, Бендерский центр матери и ребенка, Республиканская туберкулезная больница и т.д.

Некоторые объекты, вошедшие в программу Фонда капвложений, возводились с нуля. Так, в Приднестровье в нынешнем году начали застройку 5 модульных ФАПов в Броштянах, Гидириме, Ивановке (Рыбницкий район), Дубово и Койково (Дубоссарский район). Сейчас они находятся на завершающей стадии строительства.

Модульные фельдшерско-акушерские пункты – это быстровозводимые здания, обеспечивающие высококачественные и комфортные условия для пациентов. На их строительство был выделен 1,1 млн рублей. В следующем году будет завершён капитальный ремонт ФАП в селе Янтарное Каменского района.

Капитальный ремонт в этом году был произведен на 14 объектах здравоохранения, проектные работы – в 5 медицинских учреждениях.

Так, в Бендерах масштабный ремонт коснулся Республиканской туберкулёзный больницы. Там была увеличена площадь и мощность пищеблока, закуплено новое оборудование для прачечной, созданы все необходимые условия для бесперебойной работы.

Также в рамках госпрограммы, на прошлой неделе состоялось открытие обновленной Бендерской поликлиники №2 по улице Калинина. Там заменили все коммуникации, выполнили внутренние и внешние работы, установили новые оконные блоки, закупили мебель, оборудование, кондиционеры и рециркуляторы, обустроили санузлы для посетителей с инвалидностью. 

В Рыбнице завершили ремонт в инфекционном отделении центральной районной больницы, в Тирасполе – в Республиканском центре матери и ребенка, Тираспольском клиническом центре амбулаторно-поликлинической помощи, Республиканском госпитале инвалидов ВОВ и т.д. Строительство некоторых объектов будет завершено в следующем году.

В 2021 году в программу Фонда капитальных вложений заложено около 49 млн рублей на строительство и ремонт 16 объектов здравоохранения. Среди них: возведение ФАПа в селе Ленино Рыбницкого района, реконструкция пищеблока Республиканской клинической больницы, строительство хлораторной станции на территории Республиканской туберкулезной больницы, капитальный ремонт сельской врачебной амбулатории в селе Незавертайловка, Ближний Хутор, Ташлык и в посёлке Первомайск. Также капремонт будет проведен в филиале столичной поликлиники №3, республиканском отделении неврологии Бендерского центра матери и ребенка и т.д.

Также в 2020 году в клиники города Кишинев направлено 5 пациентов, нуждающихся в эндопротезировании суставов. Их лечение на общую сумму 569 198 рублей оплачено за счет средств республиканского бюджета ПМР.

В целом, на лечение граждан республики за ее пределами в текущем году было выделено 16 024 182 рубля. Это позволило осуществить лечение 440 пациентов  (346 человек – взрослого населения, 94 – детского населения), в том числе: в Республику Молдова было направлено 419 граждан, в Российскую Федерацию – 13. Кроме этого, 525 310 рублей было направлено на возмещение за проезд пациентам отделений почечной терапии (гемодиализа) к месту оказания услуги.

Государство продолжило и введенную в прошлом году практику проведения бесплатного МРТ в частных клиниках для граждан, имеющих показания. В 2020 году эту процедуру прошли 500 пациентов на общую сумму 1 295 878 рублей.

Усовершенствован алгоритм оказания первичной медицинской помощи – ведомственным приказом утвержден порядок ведения медицинской карты амбулаторного больного (форма №025/у)». Это позволит проследить исполнение отраслью обязательств в части предоставления показанного гарантированного минимума в отношении граждан, определить обоснованность назначения/не назначения показанных исследований с учетом состояния здоровья пациента, порядок и обоснованность оказания платных услуг, а также обоснованность назначения дорогостоящих обследований.  

Решается вопрос оказания услуг дефицитными для госучреждений детскими врачами. Так в 2021 году в рамках государственного заказа планируется ввести порядок оказания частными клиниками консультативно-диагностической помощи детскому населению, относящемуся к льготной категории граждан.

Правительством и Минздравом совместно с банками республики была проведена большая работа по разработке программы льготного кредитования для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за рубежом. Речь идет о семейных парах, которые по медицинским показаниям не могут стать родителями. С 1 января 2021 года для них начнет работать следующий механизм: при первой попытке ЭКО 50 % стоимости услуги оплачивает государство, а для оплаты оставшихся 50 % гражданам, направляемым на лечение за пределы республики, предоставляется кредит, при этом государство субсидирует процентную ставку по кредиту. При повторной попытке экстракорпорального оплодотворения гражданам предоставляется кредит в размере полной стоимости медицинской услуги, при этом государство субсидирует 2/3 процентной ставки по кредиту.