Интервью и статьи

Выбор терапевтической тактики зависит от мотивов курения. Для успеха лечения важно уточнение этих мотивов, - считает главный нарколог ПМР Андрей Ротарь. Главной движущей силой продолжающегося курения может быть привычка (курение как ежедневное действие). Связанные с курением действия и стимулы провоцируют сильное желание. Человек может закурить, когда выполняет действие, обычно сопровождающееся курением, например, разговор по телефону, управление автомобилем и т.д.

В этом случае необходимо выработать линию поведения, которая позволила бы курильщику свести к минимуму или исключить связанные с курением ситуации. Эффективной терапевтической мерой для прекращения «привычного» курения будет формирование «привычек заменителей», например использование жевательной резинки, зубочистки и т.п.

Другим частым мотивом курения является желание получить удовольствие или усилить его. Например, традиционное курение сигары после обеда. В данном случае целесообразен поиск и использование альтернативных вариантов получения удовольствия (например, занятие физическими упражнениями, хобби и пр.) необходимо развивать способность предвидеть ситуации, при которой существует большой риск возобновления курения (например, вечер в компании с товарищами, посещение закусочных) и подготавливать себя к ним.

Наиболее распространенный мотив курения – «самолечение» или курение для устранения субъективно неприятных переживаний симптомов состояние отмены. Сильное желание закурить может возникнуть из-за синдрома отмены или в стрессовой ситуации. Не случайно, большинство «срывов» возникают в ситуациях, когда курящие грустны, возбуждены или расстроены.

При данном типе мотивации показана замещающая фармакотерапия (никотинсодержащие пластыри, жвачки) для ослабления синдрома отмены, или метод постепенного снижения потребления никотина за счет выкуривания одинакового количества сигарет но, с все более низким содержанием никотина. Кроме того, следует предупреждать и избегать стрессовых ситуаций. Необходимо наладить правильное питание и занятия спортом. Это поможет избавиться от субъективно неприятных ощущений. Важно развивать способность сознательного использования поведенческих методов преодоления негативных эмоций: расслабление, самовнушение, обращение за поддержкой и т.д.

Двумя самыми эффективными средствами медикаментозного лечения табачной зависимости являются агонисты никотиновых рецепторов и комбинированная (например, пластырь, жевательная резинка) никотинзаместительная терапия. В зависимости от степени выраженности синдрома отмены табака применяется терапия психотропными средствами (транквилизаторы, антидепрессанты).

План лечения никотиновой зависимости составляется индивидуально в соответствии с вышеизложенными мотивами курения табака, поэтому лицам, которые пытаются отказаться от его употребления необходимо обращаться к психиатру наркологу, который функционирует в центрах амбулаторно-поликлинической помощи.