События Минздрава
Оперативный медицинский штаб обсудил осложнения при лечении COVID
Состоялось очередное заседание Оперативного медицинского штаба по лечению коронавирусной инфекции под руководством Кристины Албул. На повестке дня – применение антибиотиков и пробиотиков. Одним из осложнений, с которым сталкиваются пациенты во всем мире после курса антибактериальной терапии, являются антибиотик-ассоциированная диарея и колиты. Речь идет о нарушении кишечного микробиома, которое вызывает воспаление и повреждение слизистой оболочки толстой кишки. Чаще всего это происходит после применения антибиотиков широкого спектра.
Клиницисты рассмотрели два летальных случая, когда у пациентов очень быстро и агрессивно развился диарейный синдром, вплоть до полиорганной недостаточности. Терапия не дала положительного эффекта, потому что больные были устойчивы ко всем видам антибактериальных и противогрибковых препаратов.
«Сейчас появляются редкие, робкие публикации, что COVID сам сильно поражает кишечник. Мы много еще не знаем про коронавирус, возможно мы ищем бактерию, а это именно коронавирус оказывает влияние. Вместе с этим, надо учитывать, что больные получают антибиотики, гормоны, антигистаминные препараты, что может привести к антибиотик-ассоциированной диарее», - отметил врач-инфекционист Юлиан Малкосян.
Министр здравоохранения Кристина Албул подчеркнула необходимость введения практики лабораторного исследования каловых масс на коронавирус и специфические бактерии.
Медики обратили внимание также на важность исследования прокальцитонина (ПКТ) в крови. Он является биомаркером для оценки риска возникновения бактериальной инфекции и дальнейшего прогрессирования заболевания. У пациентов с инфекцией COVID-19 нередко происходит повреждение вирусом легочной ткани, которая становится легко проницаемой для бактериальной флоры, что, в свою очередь, приводит к развитию бактериальной пневмонии. Показатель ПКТ нужно учитывать при принятии решения о назначении или отмене антибактериальной терапии. В то же время этот маркер нередко вводит докторов в заблуждение при вирусных и грибковых пневмониях, поэтому не может быть единственным методом диагностики.
Обозначена еще одна проблема - прежде чем попасть в стационар, пациенты самостоятельно употребляют антибиотики и этим очень ослабляют свой организм. Самый распространенный синдром - антибиотико-ассоциированная диарея.
Главный врач Слободзейской ЦРБ и руководитель местного COVID-центра Алена Лапина рассказала, что весь госпиталь недавно просмотрел лекции врачей-реаниматологов из России и на внутрибольничном уровне принял решение отказаться от использования антибиотиков при легкой и в некоторых случаях средней стадиях заболевания.
«Все учреждения, которые работают с COVID-пациентами, отмечают одну проблему - антибиотик-ассоциированную диарею. Мы решили оттянуть назначение антибиотиков. В профилактических целях они не действуют, а для лечения ими нужны веские основания. Уже неделю мы обходимся без этих препаратов», - обозначила Алена Лапина.
Министр поручила провести следующее заседание ровно через неделю, чтобы в динамике рассмотреть эффект отказа от антибиотиков в Слободзейской ЦРБ. В рамках будущей встречи планируется также обсудить обеспечение COVID-госпиталей пробиотиками.
Большое внимание члены Оперативного медицинского штаба сегодня уделили вопросу открытия реабилитационных отделений для перенесших коронавирус. Медики считают, что патологии желудочно-кишечного тракта и патологии респираторного тракта у определенных пациентов после заболевания требуют стационарной помощи. Эту возможность изучат.