Архив

      Здравоохранение - это отрасль, с общим количеством штатных должностей на 13 226 сотрудников, включающая в себя 48 подведомственных учреждений и обеспечивающая в год:

-110 000 госпитализаций на уровне стационаров

-149 000 вызовов скорой медицинской помощи

-4 900 000 обращений в поликлиники (детские, взрослые, стоматологические).

        Ситуация с финансированием системы здравоохранения в течение ряда последних лет достаточно непростая. Проектом бюджета на 2015 год предусматривается выделить на нужды здравоохранения 526,8 млн. руб. (52 % от потребности). Следует отметить, что за последние 4 года (2012-2014гг.) данный показатель стабилен: средний процент обеспечения финансовыми ресурсами здравоохранения за этот период составляет 53%. Из общей суммы 526,8 млн.руб. планируется выделить на:

        - заработную плату 296,6 млн.руб. (56.3% от общей суммы)

        - начисления на заработную плату 71.2 млн.руб (13.5%)

        - коммунальные услуги 39.3 млн.руб. (7.4%)

        - капитальные расходы 1,3 млн.руб. (0.2%)

        - другие расходы 117.1 млн.руб.( включая медикаменты и питание 22.2%)

        Анализ расходов на душу населения в здравоохранении в размере 80 у.д.е . на душу населения свидетельствует об остром недостатке средств реализацию функций в области здравоохранения:

Украина - 270 у.д.е на душу населения

Россия - 800 у.д.е на душу населения

Франция - 4800 у.д.е.

США - 7960 у.д.е.

        Для реализации такого понятия, как бесплатная медицина для населения, обозначенного сегодня нашим законодательством, включающего в себя весь комплекс мероприятий (кроме указанных статей расходов) по обеспечению бесплатной гарантированной медицинской помощи, ежегодно необходимо 2 млрд. рублей. Сюда также всключены:

        - Обучение врачей за счет государства

        - Переоснащение медицинскими оборудованием каждого ЛПУ системы здравоохранения, с учетом рекомендуемого срока работы на медоборудовании 5-7 лет

        - Проведение текущих ремонтно-восстановительных работ каждого ЛПУ

        - Закупка для ЛПУ необходимых медикаментов, согласно списка жизненно важных препаратов и обеспечение больниц необходимыми объемами медикаментов для оказания медицинской помощи в рамках уровня соотвествующих общепринятых стандартов

        - Поддержание и техническое обслуживание медицинского оборудования.

        В настоящее время на содержание отрасли из бюджета выделяется 526,8 млн. рублей – четверть от истинных потребностей.

        На финансирование программ в области здравоохранения проектом бюджета на 2015 год планируется выделить 9.2 млн.руб.:

        - «Иммунизация населения» -1.4  млн.руб. (35% от утвержденной программой)

        - «Онкология» - 5.5 млн.руб. (35% от утвержденной программой)

        - «Профилактика туберкулеза» - 1.8 млн.руб. (35% от утвержденной программой)

«Профилактика детской инвалидности и реабилитации детей-инвалидов» - 556 тыс.руб. (35 % от утвержденной программы)

        Проектом бюджета соблюден единый принцип для всех программ всех отраслей - 35% от финансовых средств, утвержденных программами.

        В сложившейся ситуации острого дефицита финансовых ресурсов в республиканском бюджете Правительством ПМР предпринимаются меры по изысканию дополнительных источников финансирования отрасли здравоохранения.

        Одним из таких источников служат доходы от оказания платных медицинских услуг. Пока удельный вес доходов от оказания платных медицинских услуг в общем объеме финансирования  учреждений здравоохранения незначителен. Так, данный показатель в 2012 год составлял 5.4 %, в 2013 - 6.6%, за 9 мес. 2014г. - 8.1%.

        Из всего многообразия существующих проблем в отрасли здравоохранения можно выделить несколько основных:

•                    Недостаточная оснащенность ЛПУ метриально-техническими ресурсами(современным медицинским  оборудованием.)

        Значительная часть медицинского оборудования в большинстве ЛПУ на сегодняшний день находится в состоянии высокой степени изношенности. По некоторым видам количество подлежащей списанию техники превышает 45%. Дефицит современного высокотехнологического оборудования приводит к тому, что нагрузка на имеющуюся новую аппаратуру многократно превышает допустимые значения, что так же приводит к ее быстрому износу.

•                    Большинство зданий ЛПУ нуждается в капитальном ремонте. На капитальный ремонт зданий системы здравоохранения необходимо около 1,3 млрд.руб.

•                    Дефицит врачебных кадров и среднего медицинского персонала.

        На сегодняшний день обеспеченность кадрами в системе здравоохранения ПМР в сравнении с другими странами приведена в таблице ниже:

        Для решения задач современного здравоохранения в отрасли необходимо формирование индивидуальной заинтересованности медицинского персонала, начиная от возможностей получить образование, до достойной заплаты. На сегодняшний день кадровый дефицит в системе здравоохранения составляет 400 врачей и 400 работников среднего мед.персонала. (Для сравнения зарплата врача в России в эквиваленте на руб ПМР 10 000 руб - рост на 26 % за год), в Украине - 3000 руб, Молдавии - 3 600 руб, зарплата врача в ПМР -2300-2700 руб. ПМР).

        В нашей республике для закрепления кадров в ближайшие несколько лет необходимо увеличение з/п как минимум вдвое, иначе через 5 лет отрасль рискует остаться без кадрового потенциала. 40% сотрудников среднего медперсонала имеет пенсионный и предпенсионный возраст.

•                    Отсутствие жилья для сотрудников системы здравоохранения – порядка 500 врачей нуждаются в улучшении жилищных условий.

Для решения насущных проблем отрасли здравоохранения конечно же нужны финансовые ресурсы. Министерство здравоохранения использует все возможные пути для стабилизации состояния в отрасли, в том числе за счет массивного привлечения инвестиций в систему здравоохранения из внебюджетных источников :

Так, за 2012-2014 гг. в отрасль вложено ориентировочно более 650 млн. руб.

•                    АНО "Евразийская интеграция" 533 млн.руб: 4 объекта, 1 мед.факультет, 8 машин СМП, 1 УЗИ аппарат.

•                    Программа ЕГФСС 2013г. (лаборатоное оборудование, эндоскопическое, ИВЛ), программа 2014 г. - флюро и эндоскопическое оборудование. 64 млн .руб, что в50 раз больше, чем в 2011 году.

•                    Иные внебюджетные источники: газовые анализаторы, КТ, 2 Машины СМП, аппараты ИВЛ, ремонтно -восстановительные работы РЛДЦР и переоснащение мед.оборудованием. около 90млн.руб.

•                    Различные гранты от ВОЗ , ЮНИСЕФ, ЮНФПА. - 31 млн руб за 2012-2014 годы.

Эта работа уже принесла заметные результаты:

•                    64 маловесных и недоношенных ребенка выжили со всей республики(которые не имели шанса на жизнь раньше).

•                    Снижение перинатальной смертности с 12,7 промилле до 6 промилле.

•                    В течение 3 лет отсутствие материнской смертности.

•                    Посредством неонатального реанимобиля 50 маловесных и недоношенных детей получили квалифицированную медицинскую помощь и транспортированы к месту лечения.

•                    Посредством новых машин появилась возможность транспортировки пациентов, нуждающихся в нейрохирургических операциях, ожоговых пациентов.

•                    Появляются возможности для лечения внутри республики и получения квалифицированной медицинской помощи, расширяется реестр оказываемых медицинских услуг(только на 45 видов диагностики расширились возможности лабораторий). Медицинские услуги становятся привлекательными для неграждан ПМР.

        Да, это значительная сумма средств, не ощутима пока для каждого сегмента здравоохранения, но министерство здравоохранения в своей основе, обновляя медоборудование, ожидая ввода в эксплуатацию новых объектов медицинского назначения, и в рамках имеющихся ресурсов, несмотря на другие сложности, ведет работу, направленную на стабилизацию показателей социально значимых заболеваний (онкология, туберкулез, ВИЧ инфекция), снижение детской смертности и инвалидности, создание возможности получения квалифицированной медицинской помощи внутри республики за счет расширения возможностей отрасли и улучшения качества, не выезжая за пределы.